ASKEP NIFAS DENGAN SUBINVOLUSIO

ASUHAN KEPERAWATAN PADA IBU NIFAS DENGAN SUBINVOLUSIO 

KONSEP DASAR

1. PENGERTIAN

• Subinvolusi adalah kegagalan uterus untuk mengikuti pola normal involusi/proses involusi rahim tidak berjalan sebagaimana mestinya,sehingga proses pengecilan uterus terhambat.
• Subinvolusi merupakan istilah yang digunakan untuk menunjukkan kemunduran yang terjadi pada setiap organ dan saluran reproduktif,kadang lebih banyak mengarah secara spesifik pada kemunduran uterus yang mengarah ke ukurannya.(Varney’s Midwivery)

2. PENYEBAB
a)  Terjadi infeksi pada endometrium
b)  Terdapat sisa plasenta dan selaputnya
c)  Terdapat bekuan darah
d)  Mioma uteri

3. TANDA & GEJALA
Biasanya tanda dan gejala subinvolusi tidak tampak,sampai kira-kira 4 – 6 minggu postpartum.

• Fundus uteri letaknya tetap tinggi didalam abdomen/pelvis dari yang diperkirakan/penurunan fundus uteri lambat dan tonus uterus lembek.
• Keluaran kochia seringkali gagal berubah dari bentuk rubra kebentuk serosa,lalu kebentuk kochia alba
• Lochia bisa tetap dalam bentuk rubra dalam waktu beberapa hari postpartum/lebih dari 2 minggu postpartum
• Lochia bisa lebih banyak daripada yang diperkirakan
• Leukore dan lochea berbau menyengat,bisa terjadi jika ada infeksi.
• Pucat,pusing,dan tekanan darah rendah
• Bisa terjadi perdarahan postpartum dalam jumlah yang banyk ( > 500 ml )
• Nadi lemah,gelisah ,letih,ekstrimitas dingin.

4. TERAPI

•  Pemberian Antibiotika
•  Pemberian Uterotonika
•  Pemberian Tansfusi
•  Dilakukan kerokan bila disebabkan karena tertinggalnya sisa – sisa plasenta

ASUHAN KEPERAWATAN

a).PENGKAJIAN

1. Identitas klien

Data diri klien meliputi nama,umur,pekerjaan,pendidikan,alamat, medical record,dll.

2 . Riwayat kesehatan

a). Riwayat kesehatan sekarang/Keluhan yang dirasakan ibu saat ini:

·   Pengeluaran lochea yang tetap berwarna merah (dalam bentuk rubra dalam beberapa hari postpartum atau lebih dari 2 minggu postpartum.

·         Adanya leukore dan lochea berbau menyengat

b). Riwayat kesehatan dahulu

Riwayat penyakit jantung,hipertensi,penyakit ginjal kronik, hemofilia,mioma uteri ,riwayat pre eklampsia,trauma jalan lahir, kegagalan kompresi pembuluh darah,tempat implantasi plasenta, retensi sisa plasenta.

c). Riwayat penyakit keluarga

Ada riwayat keluarga yang pernah /sedang menderita hipertensi, penyakit jantung dan pre eklampsia,penyakit keturunan hemopilia dan penyakit menular.

3.Riwayat obstetric

·   Riwayat menstruasi meliputi : menarche,lamanya siklus, banyaknya,baunya,keluhan waktu haid.

·   Riwayat perkawinan meliputi : usia kawin,kawin yang keberapa,
usia mulai hamil

4.Riwayat hamil,persalinan dan nifas yang lalu

a).Riwayat hamil meliputi:waktu hamil muda,hamil tua,apakah ada abortus.
b).Riwayat persalinan meliputi:

Tuanya kehamilan,cara persalinan,penolong,tempat bersalin, adakah kesulitan dalam persalinan,anak lahir hidup/mati,BB & panjang anak waktu lahir.

c).Riwayat nifas meliputi:

Keadaan lochia,apakah ada perdarahan,ASI cukup/tidak,kondisi ibu saat nifas,tinggi fundus uteri dan kontraksi.

5.Riwayat kehamilan sekarang

a).Hamil muda:keluhan selama hamil muda
b).Hamil tua:

keluhan selama hamil tua,peningkatan BB,suhu nadi, pernafasan,peningkatan tekanan darah,keadaan gizi akibat mual, keluhan lain.

c).Riwayat ANC meliputi:

Dimana tempat pelayanan,berapa kali,perawatan serta pengobatannya yang didapat.
6. Riwayat persalinan sekarang meliputi:

Tuanya kehamilan,cara persalinan,penolong,tempat bersalin, apakah ada penyulit dalam persalinan (misal:retensio plasenta, perdarahan yang berlebihan setelah persalinan,dll),anak lahir  hidup/mati,BB dan panjang anak waktu lahir

7.Pemeriksaan fisik

1).Pemeriksaan umum

 * Keadaan umum ibu
* tanda-tanda vital meliputi:suhu,nadi,tekanan darah pernafasan.
* Kulit :dingin,berkeringat,pucat,capilary refil memanjang,kering, hangat, kemerahan.
* kandung kemih : distensi,produksi urin menurun/berkurang.

2).Pemeriksaan khusus

 a).Uterus

Meliputi: tinggi fundus uteri dan posisinya serta konsistensinya.

 b).Lochia

Meliputi:warna,banyaknya.dan baunya.

 c).Perineum

 Diobservasi untuk melihat apakah ada tanda infeksi dan luka jahitan

 d).Vulva
   Dilihat apakah ada edema atau tidak
e).Payudara
   Dilihat kondisi aerola,konsistensi dan kolostrum

3).Pemeriksaan penunjang

 a).USG
b).Radiologi
c).Laboratorium

     (Hb.golongan darah,eritrosit,leukosit,trombosit, hematokrit, CT,Blooding time)

b).DIAGNOSA KEPERAWATAN

1.Kekurangan volume cairan berhubungan dengan perdarahan pervaginam

Tujuan:Mencegah disfungsional bleeding dan memperbaiki volume cairan

Rencana tindakan:
1).Tidurkan pasien dengan posisi kaki lebih tinggi sedangkan badannya tetap terlentang.

R/ Dengan kaki lebih tinggi akan meningkatkan venous return dan memungkinkan darah ke otak dan organ lain.

2).Monitor tanda-tanda vital
R/ Perubahan tanda vital terjadi bila perdarahan semakin hebat

3).Monitor intake dan output
R/ Perubahan output merupakan tanda adanya gangguan fungsi ginjal.

4).Evaluasi kandung kencing
R/ Kandung kencing yang penuh menghalangi kontraksi uterus

5).Lakukan masase uterus
R/ Masase uterus merangsang kontraksi uterus

6).Kolaborasi :
- Pemberian Infus/cairan intravena
  R/ Cairan intravena dapat meningkatkan volume intravaskular
- Pemberian uterotonika
  R/ Uterotonika merangsang kontraksi uterus dan mengontrol perdarahan
- Pemberian Transfusi whole blood (bila perlu)
  R/ Whole blood membantu menormalkan volume cairan tubuh

2.Gangguan perfusi jaringan berhubungan dengan perdarahan pervaginam

 Tujuan : Perfusi jaringan menjadi adekuat

 Rencana tindakan :

 1).Monitor tanda-tanda vital
 R/ Perubahan perfusi jaringan menimbulkan perubahan pada tanda vital

 2).Catat perubahan warna kuku,mukosa bibir,gusi dan lidah,suhu kulit.

R/ Dengan adanya perdarahan maka volume darah disirkulasi menjadi berkurang sehingga sirkulasi di jaringan perifer pun berkurang hal inilah yang menyebabkan cyanosis dan kulit yang dingin.

3).Evaluasi tingkat kesadaran

   R/ Perubahan tingkat kesadaran merupakan salah satu indikator peningkatan/penurunan gangguan perfusi jaringan

4).Kolaborasi :

   Monitor kadar gas darah dan PHv

      R/ Perubahan kadar gas darah dan PH darah merupakan tanda hipoksia jaringan)

      Berikan terapi oksigenv
      R/ Oksigen diperlukan untuk menurunkan hipoksia.

3.Infeksi berhubungan dengan adanya sisa plasenta dan selaput ketuban.

Tujuan : Infeksi dapat diatasi dan mencegah terjadinya infeksi sistemik

Rencana tindakan:
1).Kaji tanda-tanda vital.
   R/ Tanda vital menandakan adanya perubahan di dalam tubuh
2).Catat karakteristik lochia

   R/ untuk mengetahui /mengidentifikasi indikasi kemajuan atau penyimpangan dari lochia yang normal.

3).Berikan perawatan perineal,pertahankan agar tetap bersih dan kering.
R/ Untuk menjaga kebersihan dan membatasi pertumbuhan bakteri.

4).Kolaborasi :
- Pemberian Antibiotika
  R/ Untuk membasmi kuman penyebab infeksi
- Tindakan kerokan pada uterus
  R/ Untuk mengeluarkan sisa plasenta dan selaput ketuban yang tertinggal.
 

DAFTAR PUSTAKA

· Prawirohardjo, Sarwono. Ilmu kebidanan.2005. Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.Jakarta

·         Bobak,dkk.Keperawatan Maternitas .1996 EGC . Jakarta